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西安:明年起,退休人员一次性缴纳12年大病保险

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-12-29  来源:西安日报  浏览次数:144

原标题:明年起退休不退保 退休人员一次性缴纳12年大病保险

从明年1月1日起,退休人员大病保险须一次性缴纳12年。

为啥要一次性缴纳?

解决用人单位不能按时足额缴纳问题

大家都知道,退休人员退休之后,基本医疗保险费就不用缴纳了,待遇则持续享受,但还需按月缴纳大额医疗保险费,这部分由单位代扣代缴。此后,患病就医就能在享受基本医保待遇的基础上再享受大额医保待遇,也就是参保人员通常所说的二次报销。

近年来,部分用人单位因各种原因例如内部管理松散、退休人员无人管理等问题,造成退休人员的大额医保费不能按时足额缴纳,进而影响退休人员大额医保待遇享受,同时也存在着退休后长期随子女在外地定居的退休人员要每年来回往返缴纳大额医保费等问题。

针对上述问题,同时为了推动退休人员社会化管理,减轻用人单位管理成本,市人社局对退休人员大病保险政策进行调整:决定从2017年开始,退休人员一次性缴足12年城镇职工大额医疗补助保险费用后,享受退休人员基本医疗保险和大额医保待遇。

怎样缴纳?

退休人员由单位统一收缴

灵活就业人员,以档案所在托管机构通知为准。单位退休人员由单位统一收缴。

因为医保费用都是提前缴纳,因此就算近期患病就医也不影响待遇享受。参保人员不用扎堆缴费。

另外,截止2017年元月1日,退休人员缴纳大额医保费已满或超过12年的,不再缴纳大额医保费;未满12年的,一次性缴齐所差年限的费用。

已经退休人员在一次性缴足上述费用后,今后不用再缴纳任何费用,即可正常享受退休人员基本医疗保险和大额医保待遇,更不会再因企业今后改制、关闭或欠费等因素而受到任何影响,这将从根本上保障广大退休人员今后医疗保险待遇的正常享受。

个人每月缴纳多少?

原缴费标准不变退休人员个人负担20%(1.6元)

一听说一次性缴纳12年费用,第一反应可能是会不会增加负担?其实,这部分钱并不多。

从2017年元月开始,原缴费标准和缴费主体构成不变,即:缴费标准为8元/人·月,其中用人单位负担80%(6.4元),个人负担20%(1.6元)。

如果是灵活就业人员,须个人一次性全额缴纳,应该缴:8×12×12=1152元。

如果是有单位的退休人员,就只负担个人部分,应该缴:1.6×12×12=230.4元。

大额医保怎么用?

一年内超过40万元以上的规定费用补助95%

大额医疗补助保险门诊报销范围:一个年度内,参保职工在门诊施治肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、慢性丙型肝炎患者使用干扰素进行抗病毒治疗、强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者使用英夫利西单抗治疗、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗等门诊特殊病种,享受基本医疗保险政策规定的待遇后,个人自付累计超过1500元以上至10000元的部分,由大额医疗补助保险补助40%。

大额医疗补助保险住院医疗费用报销范围:参保职工住院费用中符合医疗保险规定的乙类药品个人自付部分、起付标准部分以及起付标准以上个人按比例负担部分,三级医疗机构补助20%,二级医疗机构补助30%,一级及以下医疗机构补助40%。

       在一个年度内,参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险有关规定并超过基本医疗保险最高支付限额(40万元)以上的医疗费用,由大额医疗补助保险补助95%。
 
 
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